Un risque infectieux plus élevé
Qu’est-ce qu’une fracture ouverte ?
Il s’agit d’une fracture dont les abouts osseux se sont ou se retrouvent en contact avec l’extérieur par effraction cutanée. Il existe différent grade de sévérité en fonction de l’étendue des dégâts des tissus (muscle, nerfs, vaisseaux sanguins et peau) en regard de la fracture.
Comment traite t-on une fracture ouverte ?
Une intervention chirurgicale est systématiquement recommandée sauf exception et vise à diminuer le risque infectieux et stabiliser la fracture pour permettre une cicatrisation osseuse. Il est impératif que la fracture soit traitée le plus rapidement possible pour diminuer les risques d’infection.
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Quels sont les risques ?
En général, le patient rentre à la maison le jour même ou le lendemain avec ou sans pansement selon la technique chirurgicale utilisée et l’articulation concernée. Les consignes post-opératoires incluent une période de repos strict de 6 semaines même si aucune boiterie n’est apparente. Le respect de ces consignes conditionnent la réussite du traitement.
L’intervention nécessite une anesthésie générale et une procédure chirurgicale, toutes deux comportant une liste de risques potentiels et de complications. Heureusement, le taux de complication est modéré à faible.
Les complications peuvent inclure, mais ne se limitent pas à :
- Infection superficielle de l’incision ou infection profonde nécessitant une utilisation prolongée d'antibiotiques, une irrigation chirurgicale et/ou un retrait tardif des implants
- Formation d’une poche de liquide au niveau du site chirurgical
- Saignement
- Déhiscence de la plaie nécessitant des antibiotiques, des pansements ou une chirurgie de révision
- Complications liées à l'implant (déplacement, rupture, infection, mauvaise position) nécessitant une chirurgie de révision
- Complications de la cicatrisation osseuse (cicatrisation lente, absence de cicatrisation, cicatrisation avec une forme incorrecte) nécessitant une chirurgie de révision
- Récidive de la fracture
- Lésion nerveuse à l’origine d’une paralysie temporaire ou permanente
- Lésion du cartilage, des ligaments ou des tendons autour de l’articulation endommagée entraînant un retard dans le port du poids ou nécessitant une chirurgie supplémentaire
- Plaies liées au plâtre ou à l'attelle nécessitant des antibiotiques et des soins locaux
- Perte de viabilité de certaines parties de la patte nécessitant une greffe de peau ou une amputation
- Boiterie persistante due à l'arthrose et/ou à l'instabilité résiduelle
Bien que nous prenions toutes les précautions pour réduire les risques liés à l'anesthésie et à la chirurgie, il est très important que vous reconnaissiez qu'aucune procédure n'est à l'abri de risques. Les éventuelles complications entraîneront des coûts supplémentaires pour les rectifier.
Quel est le pronostic d’une fracture ouverte ?
Après intervention chirurgicale, le pronostic est bon. Une fois la cicatrisation osseuse obtenue, il est parfois nécessaire de retirer les implants si une infection chronique est présente.